如果长期没有怀孕，并且通过检查明确是由于子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等疾病因素导致的，则可能需要进行清宫处理。但如果只是单纯的排卵障碍或精子异常，则不需要清宫。

1.子宫内膜异位症：是指有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆内膜及其它部位，如肺、脑、消化道和输尿管等处，可引起腹痛、性交疼痛等症状。若不积极治疗可能会导致不孕，此时通常需要遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片等药物抑制前列腺素分泌，或者采取手术切除病灶的方式进行治疗。若症状较为严重则需考虑终止妊娠后行根治术，例如保留部分卵巢功能的半保守手术、全子宫及双侧附件切除术等。

2.子宫内膜息肉：为子宫内膜局部雌激素过度增生形成凸向宫腔的实体结构，常见表现为月经过多、经期延长、下腹坠胀感以及白带增多等不适症状。如果不及时治疗也会影响受精卵着床而导致无法正常怀孕，一般可以遵医嘱使用左炔诺孕酮片、黄体酮软胶囊等药物拮抗雌激素，缩小息肉体积，必要时也可在宫腔镜下行息肉摘除术来达到治愈的目的。

3.排卵障碍：可能是不良生活习惯、精神压力过大等原因所造成，会导致女性出现月经周期缩短、阴道出血淋漓不尽的症状，也会对生育能力产生影响，从而引起不孕的情况发生。建议患者可以在医生指导下服用枸橼酸氯米芬片、甲磺酸溴隐亭片等药物促进排卵，有利于改善此现象。

4.精子异常：男性长期未怀孕也可能是因为存在无精症、少精症、弱精症等情况，使精子质量下降而影响生育能力所致。若配偶并未怀孕，则无需再次清宫，应尽快前往医院完善相关检查并查明原因，在专业医生指导下行相应治疗，比如对于梗阻性无精症人群可通过显微外科技术修复输精管道。

此外，还可能与输卵管炎有关，当炎症因子持续刺激输卵管黏膜使其充血肿胀，就可能导致输卵管堵塞，进而阻碍精子通行，最终引发不孕。对此应及时就医，根据病情选择合适的抗生素类药物治疗，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。